Klachtenregistratie
Patiëntgegevens
Naam
Geboortedatum
Adresgegevens
E-mail
Telefoonnummer
Datum waarop voorval plaats vond
Klacht betreft:
Bejegening
Behandeling
Behandelresultaat
Wachttijd
Afspraak maken
Informatie en communicatie
Overig, nl.
Beschrijving klacht
Mogelijke oorzaken
Verzenden
januari
februari
maart
april
mei
juni
juli
augustus
september
oktober
november
december
ma
di
wo
do
vr
za
zo
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11